《今日说法》 20241121 追踪假农药源头（上）

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“我们家一天能生产1000多条，当天就能全部发走。”“80后”针织户张峰正和家人忙着清点货物，处理订单。他自幼看着父亲张相东做秋裤、卖秋裤。在他看来，“秋裤村”生产秋裤的最大优势就是价廉物美。随着秋裤面料、款式等方面的不断提升，吸引了内蒙古、新疆、黑龙江、四川、福建等多地的批发商前来下单。“一条秋裤的批发价不到5元(人民币，下同)，主要面向中老年人市场。”张峰说。

“每年7月份，我们村开始进入生产和销售秋裤的旺季，这种热度能一直持续到次年的1月。”姚家坡村党支部书记石西军告诉记者，全国每卖出3条秋裤，就有1条来自姚家坡村。作为远近闻名的“针织加工专业村”和“秋裤村”，全村380多户中火博体育平台登录入口，有160多户从事秋裤加工，带动本村及周边村庄1600余人就业，秋裤年产量约8000万条，年产值过亿元。

“我们也会接到弹力秋裤、毛绒秋裤等新产品订单。”张峰说，父辈为秋裤产业的发展开了局，凭借脚力开拓了市场。现如今，对于子承父业的他们来说，除了在原料上下功夫，还要设计更多款式和花色，在保证暖和、舒适的同时，紧跟时尚潮流，满足更多年轻人需求。“客户需要什么，我们就生产什么。像今年素色秋裤的订单就比较多，我们就及时调整了布料的花色，赶制素色秋裤。”

“70后”针织户张宪刚则将目光转向牛仔裤加工。“尽管秋裤产销两旺，但这属于劳动密集型产业，村民们多数只赚取绵薄之利。”。在他看来，“秋裤村”不仅要提升秋裤产量，保障市场供应，更要有“质”的改变。从2017年开始，张宪刚升级设备，实现了全流水线作业。“每月牛仔裤产量5000余条，年营业额突破70万元。”

石西军说，与周边村相比，姚家坡村并没有得天独厚的发展条件，靠的是后天打拼。“过去农村土地贫瘠、收入少，村民很早开始靠加工针织品赚钱，吸引大量外地企业上门提供原材料。”他认为，姚家坡村针织产业起步早，一批又一批姚家坡人前赴后继，照葫芦画瓢在村内开起家庭式作坊。这些作坊不仅带动了本村的经济发展，还逐渐形成具有一定规模的产业集群。

对于张宪刚、张峰、姚淑民来说，他们都曾短暂地“逃离”过“秋裤村”，到大城市闯荡。“我们不能不做秋裤，但也不能只做秋裤。”张宪刚说，秋裤已成为姚家坡村的支柱产业，他们有责任将这份产业做大做强。与此同时，他们更想通过技术创新和品牌建设，提升秋裤的品质与附加值，拓宽销售渠道，让姚家坡村的秋裤走向更广阔的市场，为村民带来更多经济收益。

会上，吉林省委组织部副部长王琦介绍，深化党的建设制度改革，是有目标、有指向的。这次省委十二届五次全会提出的党建制度改革设计初衷和总目标，就是以调动全省广大党员干部抓改革、促发展的积极性、主动性、创造性为着力点，通过立规明矩、奖优罚劣、激浊扬清，推动各级党组织和广大党员干部争做改革发展的促进派和实干家。具体来说，就是要实现“五个更加”。

二是让推动高质量发展更加坚定。紧紧围绕推动高质量发展明显进位，坚持正向引导和反向约束双管齐下，改进推动高质量发展政绩考核机制，更好发挥政绩考核激励约束作用，压紧压实推动高质量发展政治责任，督促干部自觉用新发展理念这个“指挥棒”“红绿灯”来指导推进工作，让“发展必须是、只能是高质量发展”落到实处。

稍早前的11月13日，吉林省管主要领导干部学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十届三中全会精神专题研讨班举行开班式，吉林省委书记黄强在开班式上强调，干部干部，就是要“干”字当头，不能当“甩手掌柜”，或者“二传手”。各级党委、人大、政府、政协的负责同志，都要牢固树立“改革没有局外人，没有旁观者”火博体育平台登录入口，都要带头扛活，以实际行动领导、支持、参与、推动改革火博体育平台登录入口，抓铁有痕、踏石留印，干一件成一件，不允许有人置身事外，等待观望。

一是在树导向上旗帜鲜明、说到做到。导向问题至关重要，用好人是对干部最大的激励。我们明确提出“五个大力选拔”“五个坚决不用”，亮明省委用人标尺和态度。坚持在高质量发展主战场、改革攻坚第一线识别干部，开展抓改革、促发展优秀案例评选，实施以奖优罚劣为目的的综合考核，紧盯优秀班子和问题班子开展专项考核、动态考核，考准干部推动高质量发展的真成效。探索创新领导班子政治生态和领导干部政治素质考察办法，严把政治首关。研究制定领导干部社会表现考察办法，建立干部政治表现、履职表现、社会表现贯通了解体系，精准识别干部。真正把那些干得出色的纳入组织视野火博体育平台登录入口，敢于打破隐性台阶，不搞论资排辈，把好的导向体现到每批干部调整、每名干部使用中，让想事干事成事的干部有施展才华的舞台。

二是在倡新风上崇严尚实、行胜于言。改革需要真刀真枪，打开工作局面需要崭新作风。我们明确提出“四个大力倡导”“四个坚决反对”，树立唯实求实、争创一流、敢闯敢试、学思践悟新风，引导干部想为、敢为、善为、乐为。推动干部树立和践行正确政绩观火博体育平台登录入口，健全防范和纠治政绩观偏差工作机制，每年开展政绩观研判，对政绩观偏差问题进行倒查，严肃处理“政绩工程”“形象工程”“面子工程”等行为。健全领导班子主要负责人变动交接制度，推动新官要理旧账、一任接着一任干。健全组织部门政治监督具体化、精准化、常态化的措施，从管班子管干部的角度，聚焦省委重大改革任务落实，推动干部坚定改革立场、不折不扣狠抓落实。

三是在重激励上鼓励探索、宽容失败。作为干部要“干”字当头，作为组织要为干部“撑腰”。坚持激励和约束并重，积极落实“三个区分开来”要求。坚定坚决推进容错纠错工作火博体育平台登录入口，建立覆盖不同领域容错事项清单，对符合容错标准的应容尽容。建立严防追责问责泛化工作机制，实行组织处理问责研判会商机制，推动科学精准问责。加强失实举报澄清正名，严肃查处诬告陷害行为，加强受处理处分干部关怀使用，切实为担当者担当、为负责者负责、为干事者撑腰。

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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调，强化定点医药机构自我管理主体责任，要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平，这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措，是医保基金监管宽严相济理念的重要体现火博体育平台登录入口，是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下：

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8—12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。

三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修，不仅收取维修费，还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题，涉及费用214.8万元。

一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费，某患者颈腰2个部位治疗，收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题，涉及费用440.7万元。

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定，主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测，几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题，涉及费用111.8万元。

二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水，但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题，涉及费用347.2万元。

三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将阻塞血管腔的斑块消除，进而治疗冠心病，术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定，术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中，不得额外收取，但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题，涉及费用1427.2万元。

五、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）。经查，该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看，该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标，但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断火博体育平台登录入口，但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D－二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎，或作为溶栓效果的观察指标，但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D－二聚体测定”。

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